钟元峰医生的科普号

臀纹、腿纹知多少？在门诊经常会遇到家长因为臀纹不对称、腿纹不对称来就诊，都是怕髋关节脱位、发育不良。臀纹不对称，腿纹不对称一定是髋关节发育不良、脱位吗？什么是发育性髋关节发育不良（DDH）？发育性髋关节发育不良是一种可导致髋关节问题、最常发生于婴儿和儿童的疾病，髋关节是一种“球窝关节”，发育不良时髋关节“窝”部分并没有正常形成。因此，髋关节太过松弛，关节“球”部分能非常容易地滑出关节，如果它完全滑出关节，医生称之为“脱位”。并且DDH是一种发育性疾病，在髋关节发育的过程中都会出现，并不是早期检查正常后面就肯定没有问题。那什么是皮纹不对称？我们说的腿纹、臀纹，是指臀部至腘窝之间的皮肤皱褶。年龄小的宝宝由于脂肪较多，身上的皮肤皱褶较多，而随着年龄增长，会变浅逐步消失。那皮纹不对称和髋关节发育不良有没有关系呢？虽然皮纹不对称跟髋关节发育问题有一定关系，但并不是一一对应的关系，尤其是双侧髋关节脱位时并不会出现皮纹不对称，因此皮纹不对称可以是髋关节发育不良的一个重要提示，但大多数皮纹不对称为生理现象，并不用过多的紧张。髋关节发育不良的其它表现：1. 一侧大腿明显缩短是单侧脱位的重要体征。2. 两侧臀部不一样大。3. 在可行走的儿童中，步态不对称可为单侧DDH提供线索。异常步态通常是由腿长不一致造成的，导致了步态的变化。髋关节发育不良的高危因素：1.女性：女婴的DDH发病率为男婴的5-9倍。2.臀位：妊娠晚期臀先露胎位是DDH最大的一个危险因素。3.襁褓：这样做限制了髋关节的活动度并使髋关节处于内收及伸展位置，可能导致发生DDH。4.家族史：家族中有发育性髋关节脱位患者，患病率明显提高。髋关节发育不良的诊断：1.对于6个月龄以下的婴儿，超声诊断通常是首选方法。2.而X线平片更适合年龄在6个月以上的婴儿。髋关节发育不良的治疗：6个月之内：大约95%的孩子通过吊带治疗就能痊愈。6~18月：对于诊断或开始治疗时大于6月龄的DDH患儿，以及外展支具治疗失败的婴儿，通常需要在手术室进行麻醉下闭合或切开复位。18月后：脱位髋关节的闭合复位不太可能成功，往往需行切开复位。

在门诊我们会经常碰到妈妈咨询宝宝如何加辅食，这里面其实涉及到几个问题。1）什么时候加辅食合适？关于加辅食的时间问题其实争议是比较大的，各国的指南不同，并且指导意见也是在不断的变化。中国营养学会膳食指南2016年指出：对于7 ~ 24月龄婴幼儿，母乳仍然是重要的营养来源 ，但单一的母乳喂养已经不能完全满足其对能量以及营养素的需求，必须引入其他营养丰富的食物。婴儿满6 月龄时，胃肠道等消化器官已相对发育完善，可消化母乳以外的多样化食物。婴儿的口腔运动功能，味觉、嗅觉、触觉等感知觉，以及心理、认知和行为能力也已准备好接受新的食物。此时开始添加辅食，不仅能满足婴儿的营养需求，也能满足其心理需求，并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。所以：母乳喂养建议满6月添加辅食。那配方奶喂养和混合喂养的宝宝添加的时间呢？其实混合喂养，配方奶喂养的大体添加时间是一样的，也是6个月左右，但是在这里钟医生要告诉大家，添加辅食一般要基本满足几个条件：1.月龄在6月左右，最早不能早于4月，不晚于6月。2.宝宝的体重要基本到6.5kg以上。3.宝宝要对吃辅食感兴趣，我们大人吃饭时宝宝想吃有动嘴吞咽的动作，想去抓碗这些表现。4.宝宝的发育要达到竖颈比较稳，否则头都不稳，根本不好喂辅食，所以早产儿等特殊人群的辅食添加一定要请医生综合判断后再确定是否加辅食。同时大家加辅食一定是个体化的，加的时间不像过年一样，必须那一天，要根据自家宝宝的情况调整，而不是教条的非要等六个月，180天，早几天，晚几天影响不大的。2）先加什么，吃多少，什么时候加量换种类。辅食添加的原则：每次只添加一种新食物到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。首先添加强化铁的配方米粉,婴幼儿来自辅食的铁高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物，这里面强化铁的米粉是比较合适的，大家一定不要自家打米粉，觉得纯天然，但是它里面没有加铁以及其它的营养素，容易产生贫血。米粉兑成糊状,用匀咽给孩子(不用奶瓶喂,达不到训练吞咽的效果)刚开始每次只需要小的匀子1-2勺（兑好的哦，不是干米粉那个量有点多，宝宝容易不适用拉肚子）,米粉吃的比较顺利之后(约1周),再添加其他辅食。开始添加菜泥。菜泥;先加根茎类(比如胡萝卜、上豆、红薯、山药、芋头、南瓜冬瓜等)→瓜类(丝瓜、黄瓜、苦瓜、佛干瓜、茄子、番茄等)→青叶菜(花菜、西兰花、莴算叶等青叶菜)把菜蒸熟或者煮熟之后捣成泥糊状,用小匀喂给儿,每次只加1-2句,连续3-6天后换下一种,这期间观察孩子的反应,有没有皮疹和腹泻等。新东西单独加,已经加过的食物可以和米粉等混在一起吃。后面可以适当的加肉泥包括蛋黄这些，添加的原则也是一样的。肉泥包括猪肉、鱼肉等都可以。果泥(最后加)水果不要去蒸煮，这样会丧失维生素，包括味道及性状都改变，不利于宝宝熟悉食物。水果要选择当季的水果，少选择热带水果，防止过敏。7月龄之前辅食加少量,原则是不能影响奶量,一天最多1次,7月龄后辅食开始当1餐吃饱,7月龄后可逐渐加肉类。1.等所有的菜都吃过后再添加果泥,虽然果泥本身的消化没有问题,但因为果泥的味道太甜,加的太早容易挑食,导致其他辅食引入困难,而对该年龄段的孩子来说,水果不是生长发育必需的,家长不必着急。2.孩子还在学习吞咽半固体食物和熟悉新的味道,所以对很多食物都会表现出拿舌头往外顶的现象,这是正常的,家长不必着急,大部分食物至少要尝试8-15次之后,孩子的接受度才会变得好起来。3.米粉不要兑的过稀,不用奶瓶喂,不要吃果汁或菜水。4.菜泥及果泥添加的先后顺序并没有强行要求,上述的添加方法只是为了让辅食的引入更为容易,降低孩子挑食的可能,让肠胃更易接受。最后还是要说加辅食一定要根据自家宝宝的情况在把握总原则的情况下灵活添加，最后祝愿各位宝宝健康快乐成长。

钟医生，我们小宝1岁半了，囟门都还没有闭合，怎么办呀，会不会是她们说的脑积水啊，会不会影响智力哦？钟医生，我们幺儿囟门没闭合，怎么办，是不是维生素D和钙不够啊？在门诊经常会碰到很多宝妈，大老远跑来咨询“囟门延迟闭合”的问题。我们说的囟门是指前囟门，前囟是颅骨最大的缝隙，闭合时间早晚，具有重要的意义，囟门大小与脑发育、骨缝的发育密切有关。囟门闭合的时间有明显个体差异，很多教科书将1.5岁作为闭合晚，临床上有一部分宝宝因为囟门较大，闭合较同龄儿晚，有研究表明部分儿童闭合时间明显较晚，有的2-3岁才逐步闭合，这里面遗传因素也需要考虑，父母小时候是不是也有闭合晚，头围稍大的情况，单一的前囟闭和晚而不伴有婴儿神经系统发育异常则没有任何临床意义。那么临床上发现儿童前囟晚闭怎么办呢？家长不要慌张，一定要定期进行头围测量，监测头围生长情况，并由儿科医生评估宝宝的发育是否正常。如果头围增长正常，没有越来越大，发育也正常，一般不必过分担心。如果孩子在评估时发现头围大，增长速度明显加快、发育水平落后于正常儿童，则需警惕脑积水等疾病，脑积水患儿头围明显大于正常儿童，伴有发育落后。需至儿童保健科进一步检查明确诊断和病因，并长期随访。同时有的家长担心宝宝的囟门闭合晚，害怕是钙和维生素D缺乏引起的，其实这不需要过度担心，只要宝宝有补充维生素Ｄ，奶量也正常，一般缺钙的可能性都小。因此，单纯前囟闭合晚，稍大不伴有其它表现，无需过度紧张的。

骨龄是骨骼年龄的简称，需要借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。人的生长发育可用两个"年龄"来表示，即生活年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄)。骨龄－生活年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常。骨龄－生活年龄的差值>1岁的称为发育提前（简称：早熟）骨龄－生活年龄的差值<-1岁的称为发育落后（简称：晚熟）骨龄报告一般有骨龄年龄，还有一个是几百的数字，骨骼年龄很好理解，就是宝宝的骨骼年龄，分数的话生长的最终分数为1000分，也就是说分数到了1000的话，骨骼闭合，身高就停止增长的。预测身高骨龄和儿童身高之间有着极其密切的相互关系，各年龄阶段的身高和成年后的身高具有高度的相关性，所以，根据当前的骨龄，就可以预测出还可能长多高。必须说明的是:由于影响身高的因素很多，无论用那种方法预测，预测公式都不可能把所有的因素都考虑进去，这些预测方法虽有一定的科学依据但身高预测的误差总是不可避免的。然而预测的结果所反映的趋势是不会错的。1.骨龄、身高都偏低骨龄落后，身材也偏矮。（要警惕是否因为缺乏生长激素或其他内分泌疾病导致长不高）2.骨龄落后，身高中等或偏高宝宝将来可能是高个子。（需持续观察骨龄，防止骨龄突然增长过快影响身高增长）3.骨龄提前，身高偏矮宝宝将来很可能身高偏低。（需尽早干预）4.骨龄和身高都位于高线值宝宝属于早发育，最终身高未闭会有现在的身高那么高。（需警惕性早熟等疾病，同时需科学预测身高，防止最终影响宝宝的身高）

经常在门诊会碰到有的妈妈带着宝宝来就诊的原因是因为宝宝的肋骨外翻，担心是不是缺钙？肋骨外翻是指最下缘的肋骨超出身体的外缘的现象，肋骨外翻是由于人的胸骨最下方的两条肋骨不是跟胸骨连在一块的，而且孩子在吸气呼气时的腹部运动幅度比较大，肋骨比较软的情况下会出现肋骨外翻的现象。很多人认为肋骨外翻是佝偻病缺钙的临床表现，但佝偻病的临床表现没有肋骨外翻，而是"肋串珠"，"肋软骨沟"，其有些地方与肋骨外翻有相似的地方，因此很多家长及部分医生将其误认为佝偻病的表现。婴儿肋骨外翻的原因多数是婴儿正常的生理发育过程，随着宝宝的生长，会逐步好转。原因的话主要为宝宝为腹式呼吸，呼吸时肋骨被膈肌牵拉，肋骨外翻比较明显。但同时需要考虑以下情况：1.单纯的肋骨发育畸形。肋骨左右不对称，伴有胸骨等发育畸形。2.维生素Ｄ缺乏性佝偻病：多有维生素Ｄ摄入不足，日光暴露不足等高危因素。临床表现见右图，与肋骨外翻明显不同。因此，发现宝宝肋骨外翻，不需要过度紧张，更不能盲目补钙。

在门诊中经常有家长会拿着新生儿期住院的住院证或心脏彩超的结果说，钟医生我们这个卵圆孔没有闭合是不是心脏病，会不会很严重啊，要回答这个问题我们先了解以下什么是卵圆孔未闭。 卵圆孔的形成在心脏在正常发育过程中的个产物，是胎儿时期的血液的正常通道。新生儿出生时，随着第一声啼哭，卵圆孔逐步发生功能性闭合，1年内达到解剖上的闭合。 卵圆孔未闭多无症状，小婴儿可听到心脏杂音，较大儿童及成人难以听到杂音，发现多为体检及新生儿期住院等发现，主要的检查方法为心脏彩超。 卵圆孔未闭是目前成人中较为常见，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因此婴幼儿期一般不把卵圆孔未闭列为先天性心脏病。 近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，因此，婴幼儿的卵圆孔未闭一般定时随访就可以。大于3岁儿童仍然有卵圆孔未闭的话治疗与否，主要取决于卵圆孔未闭是否引起了症状。 针对病因治疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低脑卒中的发生率。另外，也有研究发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患者。

——钟医生，我们小宝3个月了，囟门都快闭合了，怎么办呀，会不会影响智力哦，头会不长哦？——钟医生，我们幺儿囟门囟门快闭合了，头围也不大，怎么办，是不是维生素D和钙补多了？在门诊经常会碰到很多宝妈，大老远跑来咨询“囟门”的问题。我们说的囟门是指前囟门，前囟是颅骨最大的缝隙，闭合时间晚，具有重要的意义，囟门大小与脑发育、骨缝的发育密切有关。囟门闭合的时间有明显个体差异，很多教科书将1.5岁作为闭合晚，临床将＜3月龄的婴儿囟门近闭合，称为“小”“早闭”。临床上有约1%的正常宝宝3月前囟门闭合，单一的前囟小或早闭而不伴有婴儿神经系统发育异常则没有任何临床意义。那么临床上发现儿童前囟小或早闭怎么办呢？家长不要慌张，一定要定期进行头围测量，监测头围生长情况，并由儿科医生评估宝宝的发育是否正常。如果头围增长正常，发育也正常，一般不必过分担心。如果孩子在评估时发现头围小，增长速度明显减慢、发育水平落后于正常儿童，则需警惕小头畸形等疾病，小头畸形患儿头围明显小于正常儿童，伴有发育落后。需至儿童保健科进一步检查明确诊断和病因，并长期随访。同时有的家长担心宝宝的囟门小，闭合早而不敢补钙和维生素D，害怕加重囟门过早闭合，其实这不需要过度担心，现有研究表明二者没有明确的联系。因此，单纯前囟小和早闭不伴有其它表现，无需过度紧张的。

大渝网3月19日重庆医科大学附属儿童医院排名全国前三他们家看诊的家长总是黑压压的一片又一片！1、如果宝宝是普通的感冒发烧、肺炎、拉肚子，可以直接找内科医生看。2、看病前必须挂号，因为现在都是电脑智能系统，不挂号检查、开药什么都干不成。3、如果您要求某某专家看，最好的办法是提前预约：各专家、专科号均采用70%号源预约，30%号源现场挂号的方式。门诊现场挂号时间：自助终端机：早上：7:30AM，中午：11:30AM ，下午：1:30PM。窗口人工挂号时间：早上：7:30AM，中午：11:30AM ，下午：1:30PM。除现场挂号外，门诊有5种预约挂号方式，均可提前5天预约(1)现场预约:门诊1楼病员服务中心。(2)电话预约:023-118114、023-116114、023-12320。(3)网上预约挂号平台:医事通健康信息服务平台，重庆市卫生热线网站预约。(4)官方微信预约:关注微信公众号：重医儿童医院就可预约门诊。(5)自助终端机预约。4、门诊所有科室基本上都是上午就可以通挂全天的号哦！大家提前办好就诊卡在自助挂号机上挂号会方便得多。5、每天看病需每天挂号，因为儿童病情变化快，怕漏诊、误诊，所以需要在门诊连续输液的必须天天挂号。6、患者来院后，家长如果弄不清楚孩子的症状需要到什么专科就诊，可先带孩子到预检台，护士会根据孩子症状建议就诊科室；如果是发热病儿，请先测体温，由工作人员判断是否有必要看急诊。7、儿科看病急不来，医生出门诊连水不敢多喝，厕所不敢去，也确实需要请家长朋友相互理解。如果孩子精神状态确实不好，先去分诊护士那儿看一眼，如确实有需要可提前看。8、孩子患病，家长心情都会非常着急，总希望在第一时间请医生诊断，但医院排队就诊永远只有一个“第一”。如果有人想插队，要知道，现在谁家的孩子不是宝贝，所以如果你不怕被其他家属找麻烦就进诊室吧。9、礼嘉分院门诊医生都是儿童医院本院派过去的，所以看病开药跟本部没什么区别，分院现有急诊科、普内、普外、儿保科、心理科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、特需门诊……已经基本涵盖了儿童医院所有科室的专家门诊。10、另外医生开了单子后，家长们可以通过手机扫描单子上的二维码直接缴费了，大量节约再次排队时间啦！儿科就诊温馨提示：看病再着急，也记住一定要带的物品1、就诊卡、病历本；如果希望在自助机上挂号、缴费，请带上银联卡。2、口罩：为防止院内交叉感染，家长可自备口罩，并给孩子带上。3、衣物：医院设有中央空调。夏秋季室外炎热但室内温度偏低，可自备衣服，必要时为孩子添衣。4、年龄小的孩子请自备纸尿裤，以免孩子内急随地大小便，影响大家共处一室的环境卫生，给自己和他人营造良好的室内空气。5、食物、饮料：由于就诊人员多，不可避免需要等待。因此，自备些点心、饮料，可解一时之需。需要空腹做检查的病人，家长可准备早点，待孩子检查完毕后及时饮用。需要注意的是，吃完后的垃圾，请扔到垃圾筒，特别是饮料，不要随地扔，容易导致他人滑倒，避免不必要的意外发生。就诊小诀窍家长在等待看诊的过程中，可以仔细回忆一下孩子的发病过程：1、准确叙述发病时间，不要自己都没搞清楚，就是着急，要平复自己的情绪。孩子生病真没什么大不了，国外的医生门诊都是提前三天预约的，除非是急诊，而发烧、咳嗽这些都不算急诊。2、家庭中其他人有没有类似的疾病，比如感冒、过敏等。3、要告诉医生孩子的主要症状，就是一眼就看到的症状，发烧、咳嗽跟咳嗽、发烧是完全不同的概念，治疗也会不同。告诉医生，孩子没吃药是什么反应，吃完药后是什么反应。看病可以这样做1、去看医生最好带上宝宝吃过的药，有没有效果，医生一看就能明白。之前吃什么药有效果，现在还可以继续吃，而不是又重新开新药，让孩子重新以身试验。2、不要描述说，我的孩子老不吃饭，我的孩子老感冒，这些都是虚词，医生无法判断。3、孩子生病的过程可以用数据记录下来，而不要过多的写自己的心情，跟医生描述也是同样，不要一直宣泄自己的情绪，让医生无从判断。4、客观叙述，而不是自己下判断，“我觉得孩子怎么怎么样”，并不一定准确，要让医生来做判断。5、不要一直给孩子换医生，一次没看好，就认为这医生不行，马上换医生看，如此下去，每次给孩子看的医生都是初诊，诊断准确率都是不高的。6、复诊非常必要，因为有了初诊的经验，同一个医生可以及时调整治疗方案，并且第二次看同一个医生，其实医生自己也会很有压力，会更仔细给孩子看。就诊科普常识1、孩子生病到好的过程是一个曲线，需要一定的时间，父母要做的不是马上把症状压下去，没症状自己就安心了，其实很多时候疾病还在。比如发烧，不超过38.5摄氏度完全没有必要吃退烧药，打针，所有的退烧药都只是让体温退下来，并不能杀灭病菌，该怎么样还是怎么样，反而对身体有损伤。2、家长们认为的“最佳治疗”往往是希望“药到病除”，要知道疾病的本质是有一个过程，表面的症状消失了，往往不是真的恢复了健康，很多人都见不得孩子发烧、咳嗽，希望孩子马上就能好，这是不对的，适宜治疗才是更好的方法

原创：儿科医生钟元锋重医儿童医院儿保科2018-07-07文章来源：重医儿童医院儿保科 钟元峰在门诊有的宝妈会问：“医生，我家娃什么时候可以吃油啊？什么时候可以吃盐啊？”今天我就和大家探讨一下关于食用油的那些事——专业的“吃油小秘籍”。①什么是油？爷爷奶奶们看到这个问题可能会想，我吃过的油比你喝过的水都多，这个还用专门讲吗，大伙都知道。但钟医生要从营养学的角度给大家来解释一下我们的主角 —— “油”。下面这幅让我大学时期备受折磨的烧脑图，主要说明了我们平时吃的油，一般指的是脂肪酸，根据不同的分类，各种油含有的营养成分也不同，这将是我们选择油的一个重要的参考因素。②宝宝多大可以吃油？大多数的妈妈还不清楚什么时候给宝宝加油，要想知道这个答案首先需要知道宝宝的营养需求，再根据营养需求给宝宝添加。我们每个人每天都会接触脂类，包括刚出生的宝宝，因为妈妈的乳汁中有48%左右是脂类，它是0~6个月宝宝重要的能量来源。妈妈乳汁中油脂的种类非常丰富，更易于宝宝消化吸收和肠道健康，母乳中的一些脂肪酸，也是宝宝神经发育的的重要保证，如母乳中的多种不饱和脂肪酸DHA、EPA等，对宝宝的大脑发育十分重要。如果不能母乳喂养，配方奶中脂肪供能比例与母乳接近，故半岁内健康宝宝无需额外补充油脂。6个月以后随着宝宝的月龄增加，宝宝对营养的需求发生变化，需要添加辅食，这时候就可以视情况逐渐给宝宝添加食用油了。③加多少油？根据“中国营养学会”、“中国营养学会妇幼分会”2018.01.08发布的中国7-24月婴幼儿平衡膳食宝塔推荐：6~12个月宝宝每日食用油的推荐量为0~10克；13-24月5-15g；2-3岁10-20g；4-5岁20-25g。这里宝妈需要知道，任何辅食的添加都是一个循序渐进的过程，推荐量并不是指该年龄段的宝宝必须达到相应的量，而是逐渐达到相应的量。比如说8个月的小宝宝，并不是每日食用油就必须吃到10克，而是在医生的指导下，根据宝宝实际情况出发，逐步添加。④ 该选择哪些油？食用油的种类繁多，我们常见的有：花生油、核桃油、大豆油、玉米油、葵花籽油、菜籽油、橄榄油、芝麻油、亚麻籽油；还有各种动物油，包括猪油、牛油、鸡油、羊油等。看到这么多种类的油，宝妈绝对会选择困难，究竟选择哪种油更好呢？钟医生的回答是：“没有最好的油，也没有更好的油，只有最合适的油”。其实我们按它们的营养成分来区分就会容易很多。油脂根据饱和度不同可分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸（见前面的图）。饱和脂肪就是我们常见的动物油，如猪油、牛油、羊油等；不饱和脂肪就是我们常吃的液态食用油，它们又分为单不饱和脂肪和多不饱和脂肪，橄榄油属于单不饱和脂肪酸含量高的油脂，其余我们常见的食用油均属于多不饱和脂肪酸含量高的油脂。饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸我们人体是可以自身合成的，人体不能自身合成的不饱和脂肪酸为必须脂肪酸。必需脂肪酸包括：亚油酸和亚麻酸，它们具有的功能有：1.参与构成细胞膜线粒体膜。2.参与胆固醇代谢。3.与人体认知、视力发育有关等，其中亚油酸可转化成亚麻酸，亚麻酸可衍生出多种不饱和脂肪酸，我们大家熟知的有EPA和DHA。富含亚油酸的食物有芝麻油、玉米油和葵花油等食用油。富含亚麻酸的食物比较少，常见的有：亚麻籽油、低芥酸菜籽油。深海鱼和鱼油富含EPA和DHA。现在相信各位家长已经理解了，天天吃动物油，或者橄榄油，或是其他任何一种单一的油都是不利于宝宝健康的。一般可以选择脂肪酸比例合适的调和油、豆油、花生油，或者多不饱和脂肪酸丰富的各种菜油。宝宝的营养需求是多方面的，为了保证宝宝的营养均衡，油脂包括其它食物要多样化的选择，只有这样才能使宝宝营养均衡，健康成长。关于宝宝用油，家长朋友们如果还有其他的问题，请咨询专业的儿保医生哦！

在门诊经常有家长反映孩子反复腿疼，被医生诊断为“生长痛”，问医生是不是与缺钙有关。 01 “生长痛”典型的临床特点 大多数儿童有反复双下肢小腿间歇性疼痛, 尤其以胫骨、膝关节及周边部位较重，发作频率不固定，几天至几个月不等,。 而一些严重的病例可能每天都会发生，发生时间通常在傍晚或夜间,夜间疼痛剧烈时影响睡眠，而第二天疼痛完全消失，也不影响日间活动，并且疼痛并不会因为按压加重，好多宝宝都喜欢家长按压来缓解疼痛。 02 引起“生长痛”的原因尚未明确 引起生长痛的原因不是很清楚，目前生长痛与缺钙的关系并不明确，临床上部分孩子用钙剂后有所缓解，但还需要科学规范的大样本研究来明确它们的关系。 目前有部分新的研究上发现“生长痛”与维生素D缺乏和钙有一定关系。 03 如何来缓解这种疼痛呢？ 生长痛更常出现在活泼好动的孩子身上，也有突然大运动量后出现，可能与肌肉过度运动有关，这也是生长痛的宝宝按压可以缓解疼痛的可能原因。 如何来缓解这种疼痛呢？ 1. 用热毛巾热敷腿部可明显减轻疼痛感。 2. 如果发作频繁，适当限制宝宝的活动量。 3. 局部按摩，拉伸肌肉和关节，尤其剧烈活动后。 4. 如明确有钙和维生素D缺乏，可适当补充。 04 如何判断宝宝是不是缺钙呢 学龄前儿童喝奶逐渐减少，有缺钙的风险。学龄前儿童机体钙的主要来源为奶制品（豆制品也是钙的很好来源，但是孩子们摄入不够），目前没有很好的实验室方法评估钙的营养情况，多通过膳食摄入评估钙的营养。 学龄前儿童每天摄入充足的奶量500ml及充足户外活动，考虑摄入钙充足，缺钙的可能性小，如果每天低于300ml奶，需考虑有缺钙可能。仅仅钙摄入不足还不够，另一个重要因素是促进钙吸收的维生素D。 05 维生素D的重要性 维生素D也是学龄前儿童容易缺乏的。儿童维生素D的来源主要靠皮肤光照合成，如果光照不足或户外活动少，维生素D摄入不足，也会影响钙的吸收。 天然食物中维生素D含量很少，可以通过强化维生素D的配方奶，或者补充维生素D制剂，保证儿童每天维生素D摄入量达400IU。 目前维生素D的水平都可以通过实验室检验，如果孩子的维生素D水平低，要在医生指导下补充。 如果有以下情况需警惕其它疾病 1. 疼痛部位比较固定，因为生长痛大多部位不固定。 2. 走路受影响，出现跛行。 3. 疼痛进行性加重，日间不缓解。 4. 伴有发热等其它症状。 这种情况就需要医生来综合判断，除外骨关节炎、血液系统疾病，维生素D缺乏、肌营养不良等疾病。 现在面对生长痛，家长是不是就没有那么紧张啦。